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Benjamin Shobert是一家咨詢公司的合伙人，長期關(guān)注中國醫(yī)療事業(yè)和外資醫(yī)藥公司在華發(fā)展。他在2014年12月15日為福布斯中文網(wǎng)撰寫的題為《美敦力在中國的雄心壯志》的文章稱，“在醫(yī)院內(nèi)銷售醫(yī)療設(shè)備并不像銷售藥品那樣，容易受到醫(yī)生和醫(yī)院管理者經(jīng)濟(jì)尋租行為的不利影響。
外國醫(yī)療設(shè)備公司可能面臨的是涉及反壟斷(價格操控)的問題，而不是相當(dāng)糟糕的行賄指控……”
顯然，這家世界最大的醫(yī)療器械企業(yè)并未從上述文章中得到啟發(fā)，“至少至2014年起，美敦力通過經(jīng)銷協(xié)議、郵件通知、口頭協(xié)商等方式，與其交易相對人達(dá)成壟斷協(xié)議，限定相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品的轉(zhuǎn)售價格、投標(biāo)價格和到醫(yī)院的最低銷售價格，并通過制定下發(fā)各經(jīng)銷環(huán)節(jié)的產(chǎn)品價格表、內(nèi)部考核、撤銷經(jīng)銷商低價中標(biāo)產(chǎn)品等措施，實(shí)施了價格壟斷協(xié)議。
負(fù)責(zé)本案調(diào)查的國家發(fā)展改革委價監(jiān)局反壟斷二處有關(guān)負(fù)責(zé)同志在接受中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者采訪時詳細(xì)地介紹了案情始末。
什么樣的行為讓總部負(fù)責(zé)人直呼“在美國不敢做”
采訪中記者了解到，國家發(fā)展改革委價監(jiān)局自去年開始就已關(guān)注到美敦力限制轉(zhuǎn)售價格的行為，同時收到外界對美敦力相關(guān)行為的舉報，在進(jìn)行充分的外圍調(diào)查、掌握一定的證據(jù)之后，于今年4月派出40多人的精干團(tuán)隊(duì)對美敦力中國區(qū)總部進(jìn)行了突襲。
整個調(diào)查取證過程讓反壟斷執(zhí)法戰(zhàn)線上的“老將”——國家發(fā)展改革委價監(jiān)局反壟斷二處處長徐新宇感到有些意外。在出示執(zhí)法文書和執(zhí)法證件后，調(diào)查人員在美敦力中國總部仍被困6個小時。
期間，經(jīng)歷了美敦力員工跟執(zhí)法人員搶電腦、追逐執(zhí)法人員等“戲碼”。在這個時間段里，“美敦力市場銷售部負(fù)責(zé)人要求公司里的相關(guān)人員第一刪郵件，第二立即搬電腦回家，第三不回答任何問題。
”徐新宇曾參與過包括三星面板、高通在內(nèi)的多起反壟斷要案的調(diào)查取證工作，美敦力阻撓調(diào)查取證的行為還是給見過“大世面”的徐新宇留下了深刻印象。“后來，我們在辦公室挨屋找，等找到美敦力負(fù)責(zé)人時，發(fā)現(xiàn)他正在一邊喝咖啡一邊吃薯?xiàng)l?！?nbsp;
徐新宇告訴中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者，與中國區(qū)態(tài)度不同的是，“得到情況匯報后，美敦力總部非常重視，專門派出公司副總裁來協(xié)調(diào)處理此事。這位負(fù)責(zé)人首先承認(rèn)，中國公司的行為在美國是不敢做的?！?/p>
那么，在美國不敢做，在中國大膽做的違法行為是什么呢?執(zhí)法機(jī)關(guān)公布的信息表明：“美敦力與其交易相對人達(dá)成并實(shí)施固定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品價格、限定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品最低價格的壟斷協(xié)議，違反了《反壟斷法》第十四條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)的規(guī)定。”
“美敦力制定了糖尿病業(yè)務(wù)部各個產(chǎn)品詳細(xì)的平臺商、經(jīng)銷商、醫(yī)院價格表，并發(fā)送給平臺商和經(jīng)銷商執(zhí)行。此外，還制定了心臟血管類高耗值產(chǎn)品的平臺采購價、經(jīng)銷商采購價、醫(yī)院采購價以及骨科、神經(jīng)外科產(chǎn)品價格表，發(fā)送給平臺商和經(jīng)銷商執(zhí)行。
”據(jù)反壟斷二處副處長吳東美介紹，美敦力還采取了縱向限制銷售對象和銷售區(qū)域、限制經(jīng)銷競爭品牌產(chǎn)品的措施，進(jìn)一步強(qiáng)化了縱向價格壟斷協(xié)議的實(shí)施效果。
通過調(diào)取產(chǎn)品銷售數(shù)據(jù)、郵件往來記錄、公司文件等證據(jù)以及實(shí)地走訪，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)：美敦力與其交易相對人達(dá)成的向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品的價格包括固定價格和限定最低價格。
吳東美向中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者解釋說：“它的形式分為四種：直接固定價格，就是告知經(jīng)銷商產(chǎn)品該賣多少錢;給出產(chǎn)品的利潤率，其實(shí)也相當(dāng)于將產(chǎn)品的價格算好了，屬于間接固定價格;對醫(yī)療器械行業(yè)的招投標(biāo)，美敦力限定經(jīng)銷商的最低投標(biāo)價格，不允許其降價投標(biāo);限定產(chǎn)品到醫(yī)院的最低售價，若要調(diào)整價格需報美敦力審批?！?/p>
“反壟斷法第十四條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)講的很清楚，限制轉(zhuǎn)售價格是非常嚴(yán)重的行為，而且這種行為在美國也是被嚴(yán)令禁止的。”據(jù)徐新宇介紹，美敦力美國總部認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，表示要積極整改。
價格壟斷，傷了 “誰”
“對醫(yī)療器械行業(yè)的轉(zhuǎn)售價格維持行為，我們發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)厲查處一起，決不手軟。”采訪中，徐新宇給相關(guān)行業(yè)經(jīng)營者發(fā)出提醒：“限制經(jīng)銷商的轉(zhuǎn)售價格或是固定經(jīng)銷商銷售價格的行為，都是違法行為，這一行為對競爭的損害非常大。對此，我們決不容忍?！?nbsp;
對于這一違法行為的影響，徐新宇表示：“首先是品牌內(nèi)產(chǎn)品價格沒有競爭，因?yàn)閮r格都是限定的。再者，如果是完全競爭的市場，醫(yī)院完全可以在質(zhì)量相當(dāng)?shù)那闆r下通過比價進(jìn)行優(yōu)選，可現(xiàn)在價格都一樣，醫(yī)院也沒有了選擇權(quán)。
另外，美敦力通過限定區(qū)域、限定數(shù)量，限制經(jīng)銷商賣競爭對手的產(chǎn)品，不僅固化了轉(zhuǎn)售價格的維持，而且讓其他競爭品牌產(chǎn)品不能進(jìn)入經(jīng)銷商的銷售網(wǎng)絡(luò)，對競爭造成了損害，是嚴(yán)重的違法行為。這些行為的最終后果都要由患者來承擔(dān)?！?/p>
面對動輒數(shù)千甚至幾萬的醫(yī)用耗材，患者往往希望通過貨比三家找到物優(yōu)價美的產(chǎn)品。今年三月，一位在某市兒童醫(yī)院住院的患者想購買美敦力胰島素泵，并對該款產(chǎn)品進(jìn)行了多處詢價。對于患者的詢價，美敦力工作人員的反應(yīng)是群發(fā)郵件“希望各位同事保護(hù)價格”。
美敦力的產(chǎn)品不能“還價”，這件事連搜索引擎都知道。在“百度知道”中查詢“美敦力胰島素泵多少錢”，得到的答案是“……722、712和712E泵，價格分別是89800,59800和39800，全國統(tǒng)一價，一般不能還價”。
單個患者勢單力薄，作為代表患者集體利益的醫(yī)院通過集中采購是否能讓美敦力的價格有所松動呢?開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購是我國醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，這有助于降低醫(yī)療服務(wù)成本和患者就醫(yī)成本。然而，“量大、價格從優(yōu)”的市場通行采購原則對美敦力并不適用。
在2015年下半年安徽省某市多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材帶量采購中，經(jīng)銷商對心臟血管類產(chǎn)品降價投標(biāo)并入圍，然而在美敦力要求下，經(jīng)銷商最終撤銷了所有入圍產(chǎn)品。
在河南開封、許昌，湖北武漢，重慶，以及上海一些醫(yī)院的招標(biāo)中，美敦力均對經(jīng)銷商的投標(biāo)價進(jìn)行了規(guī)定和審批。
“作為威懾措施，美敦力規(guī)定經(jīng)銷商降價銷售產(chǎn)品將被中止經(jīng)銷權(quán)，促使經(jīng)銷商來執(zhí)行它的價格。對經(jīng)銷商來說，經(jīng)銷資格關(guān)系到他的切身利益，是非常重要的。
另外，美敦力通過對區(qū)域銷售經(jīng)理的考核，監(jiān)督其區(qū)域內(nèi)的經(jīng)銷商執(zhí)行美敦力限定的價格，如果經(jīng)銷商執(zhí)行得不好，將影響區(qū)域銷售經(jīng)理的考核成績。
”吳東美告訴中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者，執(zhí)法人員在調(diào)取美敦力相關(guān)人員郵件時發(fā)現(xiàn)，有位企業(yè)負(fù)責(zé)人在郵件中提到：如果經(jīng)銷商降價投標(biāo)，必須終止經(jīng)銷權(quán)，對相關(guān)的區(qū)域經(jīng)理也要進(jìn)行處罰，最低限度一年內(nèi)不得提職不得加薪。
目前，我國高值耗材和可植入醫(yī)用設(shè)備的市場競爭整體并不充分，并且廠商主要采取轉(zhuǎn)售的銷售方式，經(jīng)銷商之間的公平競爭是促進(jìn)產(chǎn)品競爭、形成合理市場價格的重要方面。
所以本案的執(zhí)法人員認(rèn)為，美敦力在心臟血管、恢復(fù)性療法和糖尿病相關(guān)醫(yī)療器械領(lǐng)域處于行業(yè)領(lǐng)先位置，其嚴(yán)格限制轉(zhuǎn)售價格的行為，排除、限制了經(jīng)銷商之間的競爭，限制了醫(yī)療器械品牌間的競爭，維持了相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品高價，阻礙了市場價格機(jī)制正常發(fā)揮作用，增加了患者負(fù)擔(dān)，損害了消費(fèi)者利益。
由此，國家發(fā)展改革委依照《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定責(zé)令美敦力立即停止實(shí)施價格壟斷行為，并處2015年度涉案產(chǎn)品銷售額4%的罰款，計1.1852億元。
中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者從國家發(fā)展改革委價監(jiān)局了解到，在調(diào)查期間，美敦力主動制定了整改措施，全面取消轉(zhuǎn)售價格限制，不再限制經(jīng)銷商向跨區(qū)購買者進(jìn)行銷售。
在徐新宇看來，通過反壟斷執(zhí)法，促進(jìn)品牌內(nèi)部的競爭、品牌間的競爭，使患者和醫(yī)院擁有更多的選擇權(quán)，必然會帶來產(chǎn)品質(zhì)量的提升和價格的相對合理回歸。
“通過反壟斷執(zhí)法，維護(hù)合理的競爭秩序，其中就包括了合理公平公正的價格水平，這是反壟斷執(zhí)法要達(dá)到的最終目標(biāo)?！?/p>
一年內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域查處三起案件，釋放了什么信號
今年以來，國家發(fā)展改革委價監(jiān)局共公布三起藥品和醫(yī)療器械領(lǐng)域反壟斷案件，從今年1月依法查處別嘌醇片壟斷協(xié)議案，到今年7月查處艾司唑侖藥品壟斷協(xié)議案，再到今天的美敦力價格壟斷案，集中瞄準(zhǔn)醫(yī)藥領(lǐng)域。這釋放了什么信號?
“配合醫(yī)改政策推進(jìn)，國家發(fā)展改革委價監(jiān)局一直在關(guān)注藥品和醫(yī)療器械行業(yè)的市場情況，除對個別品種的原料藥過度漲價的情況開展反壟斷調(diào)查，我們同時對100家藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)開展了前期摸排，這其中也包括醫(yī)療器械行業(yè)。
”徐新宇告訴中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者，美敦力案只是醫(yī)療器械行業(yè)反壟斷的“冰山一角”，對該行業(yè)的監(jiān)管和規(guī)制將持續(xù)下去，以促進(jìn)醫(yī)療器械和藥品行業(yè)的競爭。
國家發(fā)展改革委價監(jiān)局副局長盧延純告訴中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者，醫(yī)藥領(lǐng)域經(jīng)營者在競爭方面存在的問題主要涉及幾個方面：
一是橫向壟斷協(xié)議，包括串通投標(biāo);
二是縱向壟斷協(xié)議;
三是濫用市場支配地位，常表現(xiàn)為操控原料藥和濫用知識產(chǎn)權(quán)行為。
“今年以來，我局先后公開曝光了別嘌醇片價格壟斷案和艾司唑侖價格壟斷案，之前還公布過復(fù)方利血平壟斷案。這些案子屬于橫向壟斷協(xié)議或者濫用市場支配地位的類型。這次查處的美敦力價格壟斷案屬于典型的縱向壟斷協(xié)議?！?/p>
隨著醫(yī)改不斷深入推進(jìn)，醫(yī)藥領(lǐng)域價格監(jiān)管還將有哪些大動作?盧延純表示：“藥品和醫(yī)療器械是特殊商品，關(guān)系到人民群眾的生命與健康。
醫(yī)藥領(lǐng)域的公平競爭與消費(fèi)者利益保護(hù)，始終是我們關(guān)注和執(zhí)法的重點(diǎn)。我局正在努力實(shí)現(xiàn)反壟斷執(zhí)法工作的常態(tài)化。針對醫(yī)藥領(lǐng)域存在的價格壟斷問題，我們將進(jìn)一步加大執(zhí)法工作力度，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，切實(shí)維護(hù)醫(yī)藥領(lǐng)域公平競爭秩序，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。”
來源：中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報
作者：刁萃
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