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Benjamin Shobert是一家咨詢公司的合伙人，長(zhǎng)期關(guān)注中國(guó)醫(yī)療事業(yè)和外資醫(yī)藥公司在華發(fā)展。他在2014年12月15日為福布斯中文網(wǎng)撰寫的題為《美敦力在中國(guó)的雄心壯志》的文章稱，“在醫(yī)院內(nèi)銷售醫(yī)療設(shè)備并不像銷售藥品那樣，容易受到醫(yī)生和醫(yī)院管理者經(jīng)濟(jì)尋租行為的不利影響。
外國(guó)醫(yī)療設(shè)備公司可能面臨的是涉及反壟斷(價(jià)格操控)的問題，而不是相當(dāng)糟糕的行賄指控……”
顯然，這家世界最大的醫(yī)療器械企業(yè)并未從上述文章中得到啟發(fā)，“至少至2014年起，美敦力通過經(jīng)銷協(xié)議、郵件通知、口頭協(xié)商等方式，與其交易相對(duì)人達(dá)成壟斷協(xié)議，限定相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品的轉(zhuǎn)售價(jià)格、投標(biāo)價(jià)格和到醫(yī)院的最低銷售價(jià)格，并通過制定下發(fā)各經(jīng)銷環(huán)節(jié)的產(chǎn)品價(jià)格表、內(nèi)部考核、撤銷經(jīng)銷商低價(jià)中標(biāo)產(chǎn)品等措施，實(shí)施了價(jià)格壟斷協(xié)議。
負(fù)責(zé)本案調(diào)查的國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)監(jiān)局反壟斷二處有關(guān)負(fù)責(zé)同志在接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)詳細(xì)地介紹了案情始末。
什么樣的行為讓總部負(fù)責(zé)人直呼“在美國(guó)不敢做”
采訪中記者了解到，國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)監(jiān)局自去年開始就已關(guān)注到美敦力限制轉(zhuǎn)售價(jià)格的行為，同時(shí)收到外界對(duì)美敦力相關(guān)行為的舉報(bào)，在進(jìn)行充分的外圍調(diào)查、掌握一定的證據(jù)之后，于今年4月派出40多人的精干團(tuán)隊(duì)對(duì)美敦力中國(guó)區(qū)總部進(jìn)行了突襲。
整個(gè)調(diào)查取證過程讓反壟斷執(zhí)法戰(zhàn)線上的“老將”——國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)監(jiān)局反壟斷二處處長(zhǎng)徐新宇感到有些意外。在出示執(zhí)法文書和執(zhí)法證件后，調(diào)查人員在美敦力中國(guó)總部仍被困6個(gè)小時(shí)。
期間，經(jīng)歷了美敦力員工跟執(zhí)法人員搶電腦、追逐執(zhí)法人員等“戲碼”。在這個(gè)時(shí)間段里，“美敦力市場(chǎng)銷售部負(fù)責(zé)人要求公司里的相關(guān)人員第一刪郵件，第二立即搬電腦回家，第三不回答任何問題。
”徐新宇曾參與過包括三星面板、高通在內(nèi)的多起反壟斷要案的調(diào)查取證工作，美敦力阻撓調(diào)查取證的行為還是給見過“大世面”的徐新宇留下了深刻印象。“后來，我們?cè)谵k公室挨屋找，等找到美敦力負(fù)責(zé)人時(shí)，發(fā)現(xiàn)他正在一邊喝咖啡一邊吃薯?xiàng)l?！?nbsp;
徐新宇告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者，與中國(guó)區(qū)態(tài)度不同的是，“得到情況匯報(bào)后，美敦力總部非常重視，專門派出公司副總裁來協(xié)調(diào)處理此事。這位負(fù)責(zé)人首先承認(rèn)，中國(guó)公司的行為在美國(guó)是不敢做的?！?/p>
那么，在美國(guó)不敢做，在中國(guó)大膽做的違法行為是什么呢?執(zhí)法機(jī)關(guān)公布的信息表明：“美敦力與其交易相對(duì)人達(dá)成并實(shí)施固定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品價(jià)格、限定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品最低價(jià)格的壟斷協(xié)議，違反了《反壟斷法》第十四條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)的規(guī)定。”
“美敦力制定了糖尿病業(yè)務(wù)部各個(gè)產(chǎn)品詳細(xì)的平臺(tái)商、經(jīng)銷商、醫(yī)院價(jià)格表，并發(fā)送給平臺(tái)商和經(jīng)銷商執(zhí)行。此外，還制定了心臟血管類高耗值產(chǎn)品的平臺(tái)采購價(jià)、經(jīng)銷商采購價(jià)、醫(yī)院采購價(jià)以及骨科、神經(jīng)外科產(chǎn)品價(jià)格表，發(fā)送給平臺(tái)商和經(jīng)銷商執(zhí)行。
”據(jù)反壟斷二處副處長(zhǎng)吳東美介紹，美敦力還采取了縱向限制銷售對(duì)象和銷售區(qū)域、限制經(jīng)銷競(jìng)爭(zhēng)品牌產(chǎn)品的措施，進(jìn)一步強(qiáng)化了縱向價(jià)格壟斷協(xié)議的實(shí)施效果。
通過調(diào)取產(chǎn)品銷售數(shù)據(jù)、郵件往來記錄、公司文件等證據(jù)以及實(shí)地走訪，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)：美敦力與其交易相對(duì)人達(dá)成的向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品的價(jià)格包括固定價(jià)格和限定最低價(jià)格。
吳東美向中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者解釋說：“它的形式分為四種：直接固定價(jià)格，就是告知經(jīng)銷商產(chǎn)品該賣多少錢;給出產(chǎn)品的利潤(rùn)率，其實(shí)也相當(dāng)于將產(chǎn)品的價(jià)格算好了，屬于間接固定價(jià)格;對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)的招投標(biāo)，美敦力限定經(jīng)銷商的最低投標(biāo)價(jià)格，不允許其降價(jià)投標(biāo);限定產(chǎn)品到醫(yī)院的最低售價(jià)，若要調(diào)整價(jià)格需報(bào)美敦力審批?！?/p>
“反壟斷法第十四條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)講的很清楚，限制轉(zhuǎn)售價(jià)格是非常嚴(yán)重的行為，而且這種行為在美國(guó)也是被嚴(yán)令禁止的?！睋?jù)徐新宇介紹，美敦力美國(guó)總部認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，表示要積極整改。
價(jià)格壟斷，傷了 “誰”
“對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)的轉(zhuǎn)售價(jià)格維持行為，我們發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)厲查處一起，決不手軟。”采訪中，徐新宇給相關(guān)行業(yè)經(jīng)營(yíng)者發(fā)出提醒：“限制經(jīng)銷商的轉(zhuǎn)售價(jià)格或是固定經(jīng)銷商銷售價(jià)格的行為，都是違法行為，這一行為對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的損害非常大。對(duì)此，我們決不容忍?！?nbsp;
對(duì)于這一違法行為的影響，徐新宇表示：“首先是品牌內(nèi)產(chǎn)品價(jià)格沒有競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)閮r(jià)格都是限定的。再者，如果是完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，醫(yī)院完全可以在質(zhì)量相當(dāng)?shù)那闆r下通過比價(jià)進(jìn)行優(yōu)選，可現(xiàn)在價(jià)格都一樣，醫(yī)院也沒有了選擇權(quán)。
另外，美敦力通過限定區(qū)域、限定數(shù)量，限制經(jīng)銷商賣競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的產(chǎn)品，不僅固化了轉(zhuǎn)售價(jià)格的維持，而且讓其他競(jìng)爭(zhēng)品牌產(chǎn)品不能進(jìn)入經(jīng)銷商的銷售網(wǎng)絡(luò)，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)造成了損害，是嚴(yán)重的違法行為。這些行為的最終后果都要由患者來承擔(dān)?！?/p>
面對(duì)動(dòng)輒數(shù)千甚至幾萬的醫(yī)用耗材，患者往往希望通過貨比三家找到物優(yōu)價(jià)美的產(chǎn)品。今年三月，一位在某市兒童醫(yī)院住院的患者想購買美敦力胰島素泵，并對(duì)該款產(chǎn)品進(jìn)行了多處詢價(jià)。對(duì)于患者的詢價(jià)，美敦力工作人員的反應(yīng)是群發(fā)郵件“希望各位同事保護(hù)價(jià)格”。
美敦力的產(chǎn)品不能“還價(jià)”，這件事連搜索引擎都知道。在“百度知道”中查詢“美敦力胰島素泵多少錢”，得到的答案是“……722、712和712E泵，價(jià)格分別是89800,59800和39800，全國(guó)統(tǒng)一價(jià)，一般不能還價(jià)”。
單個(gè)患者勢(shì)單力薄，作為代表患者集體利益的醫(yī)院通過集中采購是否能讓美敦力的價(jià)格有所松動(dòng)呢?開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購是我國(guó)醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，這有助于降低醫(yī)療服務(wù)成本和患者就醫(yī)成本。然而，“量大、價(jià)格從優(yōu)”的市場(chǎng)通行采購原則對(duì)美敦力并不適用。
在2015年下半年安徽省某市多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材帶量采購中，經(jīng)銷商對(duì)心臟血管類產(chǎn)品降價(jià)投標(biāo)并入圍，然而在美敦力要求下，經(jīng)銷商最終撤銷了所有入圍產(chǎn)品。
在河南開封、許昌，湖北武漢，重慶，以及上海一些醫(yī)院的招標(biāo)中，美敦力均對(duì)經(jīng)銷商的投標(biāo)價(jià)進(jìn)行了規(guī)定和審批。
“作為威懾措施，美敦力規(guī)定經(jīng)銷商降價(jià)銷售產(chǎn)品將被中止經(jīng)銷權(quán)，促使經(jīng)銷商來執(zhí)行它的價(jià)格。對(duì)經(jīng)銷商來說，經(jīng)銷資格關(guān)系到他的切身利益，是非常重要的。
另外，美敦力通過對(duì)區(qū)域銷售經(jīng)理的考核，監(jiān)督其區(qū)域內(nèi)的經(jīng)銷商執(zhí)行美敦力限定的價(jià)格，如果經(jīng)銷商執(zhí)行得不好，將影響區(qū)域銷售經(jīng)理的考核成績(jī)。
”吳東美告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者，執(zhí)法人員在調(diào)取美敦力相關(guān)人員郵件時(shí)發(fā)現(xiàn)，有位企業(yè)負(fù)責(zé)人在郵件中提到：如果經(jīng)銷商降價(jià)投標(biāo)，必須終止經(jīng)銷權(quán)，對(duì)相關(guān)的區(qū)域經(jīng)理也要進(jìn)行處罰，最低限度一年內(nèi)不得提職不得加薪。
目前，我國(guó)高值耗材和可植入醫(yī)用設(shè)備的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)整體并不充分，并且廠商主要采取轉(zhuǎn)售的銷售方式，經(jīng)銷商之間的公平競(jìng)爭(zhēng)是促進(jìn)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)、形成合理市場(chǎng)價(jià)格的重要方面。
所以本案的執(zhí)法人員認(rèn)為，美敦力在心臟血管、恢復(fù)性療法和糖尿病相關(guān)醫(yī)療器械領(lǐng)域處于行業(yè)領(lǐng)先位置，其嚴(yán)格限制轉(zhuǎn)售價(jià)格的行為，排除、限制了經(jīng)銷商之間的競(jìng)爭(zhēng)，限制了醫(yī)療器械品牌間的競(jìng)爭(zhēng)，維持了相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品高價(jià)，阻礙了市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制正常發(fā)揮作用，增加了患者負(fù)擔(dān)，損害了消費(fèi)者利益。
由此，國(guó)家發(fā)展改革委依照《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定責(zé)令美敦力立即停止實(shí)施價(jià)格壟斷行為，并處2015年度涉案產(chǎn)品銷售額4%的罰款，計(jì)1.1852億元。
中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者從國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)監(jiān)局了解到，在調(diào)查期間，美敦力主動(dòng)制定了整改措施，全面取消轉(zhuǎn)售價(jià)格限制，不再限制經(jīng)銷商向跨區(qū)購買者進(jìn)行銷售。
在徐新宇看來，通過反壟斷執(zhí)法，促進(jìn)品牌內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)、品牌間的競(jìng)爭(zhēng)，使患者和醫(yī)院擁有更多的選擇權(quán)，必然會(huì)帶來產(chǎn)品質(zhì)量的提升和價(jià)格的相對(duì)合理回歸。
“通過反壟斷執(zhí)法，維護(hù)合理的競(jìng)爭(zhēng)秩序，其中就包括了合理公平公正的價(jià)格水平，這是反壟斷執(zhí)法要達(dá)到的最終目標(biāo)?！?/p>
一年內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域查處三起案件，釋放了什么信號(hào)
今年以來，國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)監(jiān)局共公布三起藥品和醫(yī)療器械領(lǐng)域反壟斷案件，從今年1月依法查處別嘌醇片壟斷協(xié)議案，到今年7月查處艾司唑侖藥品壟斷協(xié)議案，再到今天的美敦力價(jià)格壟斷案，集中瞄準(zhǔn)醫(yī)藥領(lǐng)域。這釋放了什么信號(hào)?
“配合醫(yī)改政策推進(jìn)，國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)監(jiān)局一直在關(guān)注藥品和醫(yī)療器械行業(yè)的市場(chǎng)情況，除對(duì)個(gè)別品種的原料藥過度漲價(jià)的情況開展反壟斷調(diào)查，我們同時(shí)對(duì)100家藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)開展了前期摸排，這其中也包括醫(yī)療器械行業(yè)。
”徐新宇告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者，美敦力案只是醫(yī)療器械行業(yè)反壟斷的“冰山一角”，對(duì)該行業(yè)的監(jiān)管和規(guī)制將持續(xù)下去，以促進(jìn)醫(yī)療器械和藥品行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)。
國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)監(jiān)局副局長(zhǎng)盧延純告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者，醫(yī)藥領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)者在競(jìng)爭(zhēng)方面存在的問題主要涉及幾個(gè)方面：
一是橫向壟斷協(xié)議，包括串通投標(biāo);
二是縱向壟斷協(xié)議;
三是濫用市場(chǎng)支配地位，常表現(xiàn)為操控原料藥和濫用知識(shí)產(chǎn)權(quán)行為。
“今年以來，我局先后公開曝光了別嘌醇片價(jià)格壟斷案和艾司唑侖價(jià)格壟斷案，之前還公布過復(fù)方利血平壟斷案。這些案子屬于橫向壟斷協(xié)議或者濫用市場(chǎng)支配地位的類型。這次查處的美敦力價(jià)格壟斷案屬于典型的縱向壟斷協(xié)議?！?/p>
隨著醫(yī)改不斷深入推進(jìn)，醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管還將有哪些大動(dòng)作?盧延純表示：“藥品和醫(yī)療器械是特殊商品，關(guān)系到人民群眾的生命與健康。
醫(yī)藥領(lǐng)域的公平競(jìng)爭(zhēng)與消費(fèi)者利益保護(hù)，始終是我們關(guān)注和執(zhí)法的重點(diǎn)。我局正在努力實(shí)現(xiàn)反壟斷執(zhí)法工作的常態(tài)化。針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域存在的價(jià)格壟斷問題，我們將進(jìn)一步加大執(zhí)法工作力度，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，切實(shí)維護(hù)醫(yī)藥領(lǐng)域公平競(jìng)爭(zhēng)秩序，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。”
來源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)
作者：刁萃
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